 Para entender al paciente actual con deseos de cambiar su imagen corporal, primero debemos entender la historia de la humanidad y los caminos que se eligieron para cambiar sus cuerpos.
El refinamiento de los cuidados estéticos era enorme. Fórmulas secretas embellecían a las reinas de Egipto que, con mucha rapidez, eran imitadas por sus cortesanas.
En el renacimiento el ideal de belleza de las mujeres nobles italianas consistía en tener un cuerpo de formas muy curvadas, la frente alta y despejada, sin apenas cejas y la piel blanquecina. Tener el pelo rubio era sinónimo de buen gusto y para conseguirlo mezclaban extractos y esencias.
Con el nacimiento de este nuevo concepto “Dermolipectomía” la belleza corporal se vio reflejada en cuestiones individuales y sociales, el acceso actual a este tipo de cirugía fue de un avance y una posibilidad para nuevos cirujanos plásticos de realizar cada día mejor este tan deseado procedimiento por las mujeres.
La Dermolipectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en eliminar el exceso de piel y tejido graso del abdomen reforzando los músculos de la pared abdominal.
A diferencia de la Lipoabdominoplastía que consiste en realizar una lipoaspiración de la zona con el fin de extraer el contenido graso del abdomen dejando como resultante una flacidez piel para poder realizar en ese mismo momento una dermolipectomía convencional.
Actualmente un número incontable de pacientes tanto de sexo femenino como masculino padecen de una frecuente disconformidad con su apariencia física, juzgando su salud, su aspecto físico, su envejecimiento y su sexualidad según las proporciones de su abdomen o sus cambios a lo largo de sus vidas.
Cuando a factores fisiológicos como la genética, el embarazo y el envejecimiento se le asocian otros de tipo adquiridos como es el sedentarismo, el exceso de alimentación se producen diferentes modificaciones del contorno corporal ocasionando una motivación psicológica que conlleva al deseo de la corrección.
La marca del embarazo en las mujeres paga un precio muy elevado con la aparición de estrías, diastasis, cicatrices hipertróficas a causa de incisiones como la de Pfannestiel la cual deja una impronta que perdura con el tiempo.
La labor constante del cirujano plástico, en su afán de alcanzar niveles altos de superación ha ido ideando desde épocas remotas, diversas tácticas y técnicas quirúrgicas que permitieron realzar la belleza del contorno abdominal, el cual es motivo de integración en nuestra especialidad.
Diferentes cirujanos de este siglo y del siglo pasado mezclaron ideas para lograr que las cicatrices resultantes de esta cirugía sean cada vez menos cruentas y más ocultas.
Con el avenimiento de la Lipoaspiración introducida por un prestigioso cirujano llamado Illouz el uso de la lipoaspiración y la Recientemente en el año 2001 el cirujano plástico brasileño, Dr. Osvaldo Saldanha presentaron y publicaron el desarrollo de una nueva técnica con grandes ventajas que permite remover la mayor parte del tejido graso subcutáneo con procedimientos más novedosos denominados lipoescultura eliminando simultáneamente la piel excedente, reparando los músculos abdominales y dejando así un abdomen mas juvenil, no solamente firme, sino delgado y bien modelado.
Todo en un solo procedimiento denominado Lipoabdominoplastía, ya que es el producto de la combinación de estas dos técnicas.
INDICACIONES
Pacientes con deseos de mejorar su imagen corporal.
Pacientes de sexo femenino sin planes de embarazo posterior con exceso cutáneo – graso abdominal.
Pacientes con exceso dermograso producida posteriormente al parto.
Pacientes con exceso cutáneo – graso que no mejora con dieta ni el ejercicio, exacerbándose en bipedestación.
Pacientes con un descenso de peso importante con resultantes de pacientes con cicatrices previas abdominales y un exceso cutáneo graso.
ANESTESIA
La técnica anestesia que se utiliza para este procedimiento es general.
Estudios Preoperatorios
Se basara en una cautelosa historia clínica del paciente, tomando en cuenta factores como tabaco, hipertensión arterial, ingesta de aspirinas, etc.
Un análisis de laboratorio prequirúrgico.
Un electrocardiograma con un examen cardiovascular preoperatorio y un riesgo prequirúrgico.
En algunas ocasiones se solicita una ecografía abdominal para evaluar la posibilidad de alguna deformidad umbilical o hernia, o en su defecto si existe una separación de los músculos del abdomen.
TECNICA QUIRURGICA
Se realiza bajo anestesia general como se lo describió anteriormente, se procede a lipoaspirar la zona de piel a resecar para adelgazar más la región, (En caso de ser necesario), se incide a través de una incisión que se ubica en la región púbica prolongándose lateralmente, tratando de ubicarla por debajo de la zona cubierta por la ropa interior o el traje de baño, se reseca la piel excedente y , se reparan los músculos abdominales si están separados, luego se realiza la formación de un nuevo ombligo localizándolo en el mismo lugar que estaba ubicado, se sutura la incisión dejando drenajes. Se coloca un vendaje compresivo y una faja abdominal posquirúrgica.
Esta técnica si se le asocia a un procedimiento de lipoaspiración se denomina Lipoabdominoplastía.
También existen variedades de esta cirugía que son habituales de utilización tales como Minidermolipectomía que se basa en la resección de la piel excedente sin la necesidad de reparar los músculos abdominales.
DURACION DE LA OPERACION
Dependerá de la técnica a utilizar y la morfología del paciente, pero las variaciones de tiempo están comprendidas entre una hora y media a tres horas.
INTERNACION
La indicación de internación sanatorial es de aproximadamente 24 horas para una correcta y minucioso control postquirúrgico, en casos especiales se deberá aumentar el plazo de internación de acuerdo a lo acontecido.
CUIDADOS POSTOPERATRIOS
Tratamiento Médico Ambulatorio.
No retirar drenajes.
Control de los mismos.
Evitar mojar la zona quirúrgica hasta la indicación médica.
Evitar realizar esfuerzos físicos.
Evitar agacharse.
Deambulación lenta.
No Dormir boca hacia abajo ni lateralizado.
Dormir en posición de semisentado con una leve elevación de los pies formando
en conjunto con el abdomen una V semiabierta.
Elevar pies durante tareas habituales (Comer, ver televisión, sentarse a conversar, etc.).
Dieta blanda las primeras 48 horas.
Evitar conducir automóviles.
Extracción de puntos durante los 10 y 21 días.
Control periódico semanal.
Ejercicios Físicos levemente progresivos según indicación médica a partir del día 21 postoperatorio.
Dr. Guillermo E. Apel |
